Директору МАОУ «Средняя
общеобразовательная школа № 1»
Е.А.Щеткиной
________________________________________,
Ф.И.О. (последнее – при наличии) родителя (законного представителя)
_____________________________________________________________
реквизиты документа, удостоверяющего личность родителя (законного представителя)
_____________________________________________________________
реквизиты документа, подтверждающего установление опеки (при наличии)
_____________________________________________________________
адрес электронной почты, контактный телефон (при наличии) родителя
(законного представителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ.
Прошу зачислить моего сына (дочь) _____________________________________________________
Ф.И.О. (последнее при наличии) ребенка, дата рождения
(свидетельство о рождении:___________________________________________________________),
(серия, номер, кем и когда выдано)
проживающего по адресу:______________________________________________________________
(адрес места пребывания, места фактического проживания ребёнка)
в
структурное подразделение «Детский сад» МАОУ «СОШ № 1»
,
(наименование муниципального образовательного учреждения)
на обучение по основной образовательной программе дошкольного образования,
в
группу_____________________________общеразвивающей___________________направленности.
(указать направленность группы)
Язык образования - _русский__, родной язык из числа языков народов России - _______________.
Дата приёма на обучение:______________.
Необходимый режим пребывания ребёнка в МОУ: __________________________.
Потребность в обучении ребенка по адаптированной образовательной программе дошкольного
образования: ___________________________.
(да/нет)
«____»_______20__г.
___________ /_____________/
подпись
расшифровка
Потребность в создании специальных условий для организации обучения и воспитания ребенкаинвалида
в
соответствии
с
индивидуальной
программой
реабилитации
инвалида:___________________________.
(да/нет)
«____»_______20__г.
___________ /_____________/
подпись
расшифровка
С Уставом образовательной организации, лицензией на право осуществления образовательной
деятельности, образовательными программами, локальными нормативными актами и иными
документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности,
с правами и обязанностями обучающихся (воспитанников) ознакомлен(а):
«____»_______20__г.
___________ /_____________/
подпись
расшифровка
С распорядительным актом о закрепленной территории ознакомлен(а):
«____»_______20__г.
___________ /_____________/
подпись
расшифровка
С распорядительным актом о правилах приема в образовательную организацию ознакомлен(а):
«____»_______20__г.
___________ /_____________/
подпись
Расписку в получении документов получил(а):
«____»_______20__г.
расшифровка
___________ /______________________/
подпись
расшифровка
